В 20% случаев развивается не инфаркт миокарда, а "инфарктоподобные" изменения сегмента ST и зубца Т, напоминающие интрамуральный ИМ, но никакого отношения к нему не имеющие. Диффдиагностика - биохимическая (тропонин. КФК-МВ), ультразвуковая).

Согласен со многим, однако есть ряд спорных моментов:
1. Эффективность нимодипина более-менее доказана только для профилактики ангиоспазма при САК.
2. АД целесообразно поддерживать на 20-30% выше нормы больного (улучшение церебральной перфузии).
3. Энтеральное питание можно (и нужно!) начинать в 1 сутки сразу же после купирования гиповолемии и нормализации кислородного статуса - т.о. восстанавливается моторно-эвакуаторная функция кишечника, предупреждается бактериальная транслокация через кишечную стенку, имеется профилактика стресс-язв, восстанавливается нормальный путь усвоения нутриентов.
4. Пенициллин для профилактики интракраниальных (а тем более экстракраниальных) гнойных осложнений в современных условиях как правило не работает, а флору кишечника выбивает (правда, данные только по Москве. М.б., в Горно-Алтайском округе госпитальная флора неизболованная).
5. На мой взгляд (чисто личные асюсения!) слишком активно применяются седативные средства (не при судорогах, конечно) - возможно поэтому и питание начинается с 3 суток - формируется застой. целесообразней было бы синхронизировать с помощью режима ИВЛ.
6. Эффективность кортикостероидов при ЧМТ не доказана.
7. Лазикс бы при эпистатусе я применять не стал.

Извините за оффтоп. А разве бензонал проявляет активный седативный эффект? Возможно ли его применять как альтернативу фенобарбиталу?
Каково Ваше соображение по этому поводу?

Бензонал является,какбы " предтечей" фенабарбитала.Единственное его отличие - седативный эффект менее выражен. Как противосудорожный препарат работает превосходно. Вобщем Вы правы, для седации лучше использовать фенобарбитал.

Анитигипоксанты это что? Чудо-панацеи от отечественных ученых? мексидол, глицин и т.п.? так?

По поводу сабжа: хотел бы добавить ровно то, что сказал уважаемый рараR, но теперь в этом уже нет необходимости .
Особенно важен пункт о не снижении АД (если оно не превышает 200мм.рт.ст.)

Ничего не сказано относительно антигопоксантов при ОНМК. Или я не заметил!?

Откуда гиповолемия при ОНМК? Эффективность, т.е. неэффективность кортикостероидов давно доказана, как при ЧМТ, так и при ОНМК.

Это такая группа препаратов. Про панацею никто и не говорил. Лично пользуюсь актовегином (препарат не отчественный).
И чуть не забыл: -Мишенька, ты маме своей язви.