Вчера:Бабуля 71 год, страдает артериальной гипертензией, ИБС, на фоне повышенного АД (190/100) приняла 20 мг. коринфара, метопролол, 1таб., точную дозу больная не помнит, уп. нет. По приезду жалобы на перебои в сердце, сердцебиение, гол. боль. При осмотре ЧСС 104, АД 180/100, единичные экстрасистолы(аускульптативно - у нас на линиии ЭКГ нет, прошу прощения). После введения Магнезии 25% - 5мл на физике все жалобы прошли, ритм ровный, ЧСС 80, АД 160/90.

Хорошо, коллеги, раз уж начали тему, давайте рассмотрим ее со всех сторон. Может ли кто-нибудь из нас похвастаться знанием всех синонимов препаратов? Понятно, большинство из них мы знаем, потому что, наши больные лечатся все из одних и тех же аптек, но ведь бывают исключения. Допустим, принимает бабушка какой-нибудь ...лол или ...ин, приезжаем на вызов, на вопрос: "Что принимаете из лекарств?" бабушка показывает упаковки из под таблеток (в лучшем случае), расскарываем их, в надежде прочитать инструкцию, а тут сюрпрайз. Анатации препарата нет. Клиника такова, что без Верапамила не обойтись. Ну, например, АД 170/120 мм рт.ст. ЧСС- 150. За частую наши участковые терапевты в качестве лечения, назначают бета-блокаторы. И кто его знает, относится этот ее ...ил или ...ин к таковым или нет. И что тогда делать? Вводить Верочку на свой страх и риск?!
Ну были в моей практике, реальные случаи, когда больные показывали препараты, названия которых я видел первый раз в глаза. И не потому что, я не знаю фармакологии. А потому что, либо больные были приезжими откуда-нибудь (как-то были из Украины, как-то из Киргизии), либо в аптеки только поступила партия данных препаратов, и мы еще не успели ознакомиться с ними. И не всегда, сегодня зачастую, уважаемые производители препаратов пишут международное название на упаковке, что само собой снимало бы проблему.
Я вот например, и знать не знаю о таком препарате как Сотагексал, не распространен он в нашем регионе.
Каковы действия в вашем случае?
Насчет сочетания бета-блокеров с антагонистами кальция типа Коринфара с преимущественным эффектом периферической вазодилатации в курсе. Прошу простить за оф-топ, хотелось поделиться и узнать мнение форумчан по поводу применения магния и других препаратов в процессе оказания помощи при лечении осложнений

несколько странно - но коли ситуация такая, как описали - есть у нас информационные центры - один звонок и имеем информацию. Другое - ето чутьё професиональное - т.е. узнаём как принимает, какие дозы - что лечащий врач мог назначить, что принимали до етого препарата - обычно такие больные очень хорошо сами разложут примерную картину. Принцип главный - не навредить! А при не уверенности возможность высока. Правда ето не всегда просто. Если можно предположить возможные последствия - то ответ на Ваш вопрос будет в вопросе - а Вы сможете адекватно провести терапию в случае етих осложнений? Если нет - то следует отказатся. К тому же верапамил - ето не препарат который может быть витально показан (или такие случаи из тысяч - единицы) и никто Вас не осудит, если заподозрив относительные противипоказания и не имея возможности произвести адекватную терапию на возможные осложнения, им не восползуйтесь. Но при етом не забываем, что ето надо документировать. Просто берём препарат запаса по алгоритму аритмии.

Опыт - это опыт, а схемы, тоже знать нужно. Пригодятся, когда придётся оправдываться. Вообще, встречался с мнением, что селективные β-блокаторы в малых дозировках уступают по эффективности неселективным, а в больших, обладают теми же побочными действиями. В плане извращённого действия в комбинации с препаратами других групп, β-блокаторы, вообще, коварны (морфин, ИМАО, антагонисты Ca).