Столкнулся с отравлением чемеричной водой (70мл) с тяжелым желудочным кровотечением (судя по анамнезу - синдром Меллори-Вейса вследствии неукротимой рвоты). Мужчина 26 лет, время от употребления чемерицы - 1,5 часа. АД=80/50Hgmm, Ps=46в', объем кровопотери- 1,5л. После атропина, гормонов и обильной инфузии очень хорошо стабилизировался на 100/70Hgmm, разогнался до 100 уд. в мин.
Основная возникшая сложность - как дифференцировать на догоспитальном этапе гемодинамические изменения, что важно для подхода к терапии, при таком сочетании симптомов (влияние алколоидов чемерицы и кровопотеря)?

IMHO сочетание гипотонии и брадикардии – признак кардиотоксического эффекта чемерицы. Гипотония при массивной кровопотере, должна была сопровождаться компенсаторной тахикардией. Хотя клинические картины обеих патологий могут наслаиваться друг на друга и на выходе дать нечто среднее, усугубляя друг друга. Так что особо заморачиваться не надо, тем более на ДГЭ, надо лечить и то, и другое.