Цитата
Я с мигренью (достоверной) обычно разбираюсь следующим образом:

Баралгин 5,0 на физе в/в
Ноотропы (ноотобрил или семакс)
Панангин 10,0 в/в
Троечка в/м

После пол-часа ожидания без эффекта индивидум госпитализируется в неврологию... Мигренозный статус, он ведь тоже есть...


Не согласен с вами коллега по поводу терапии. Во первых но-шпа неэффективна при любой головной боли, а ноотропы вообще не показаны. Авторы рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики.
Воще хорошо дигидроэрготамин, суматриптан, но у нас их естесно нет и не будет.
Вопрос о эуфиллине спорный,т.к. на "пучковую" форму мигрени он не действует, да и побочек куча. А при статусе рекомендуют седацию, т.к. при засыпании боль купируется., а также гормоны, дегидратационная терапия, ну и метоклопромид можно добавить и в больничку!

[quote]Я с мигренью (достоверной) обычно разбираюсь следующим образом:

Баралгин 5,0 на физе в/в
Ноотропы (ноотобрил или семакс)
Панангин 10,0 в/в
Троечка в/м

Назначение спазмолитических препаратов при мигрени является грубейшей ошибкой, так как они не только не эффективны, но и усугубляют положение, т.к. вместо необходимого при мигрени вазоконстрикторного действия вызывают вазодилатацию (но-шпа или папаверин, а т.ж. входящие в состав комбинированных препаратов типа баралгина или спазмалгина спазмолитик и ганглиоблокатор). Ноотропы вообще в данном случае не к селу, ни к городу (другой механизм заболевания), а тем более панангин(???). Все это называется необоснованная полипрагмазия, с таким же успехом можно лечить мигрень гликозидами!.
Хорошая комбинация для лечения мигрени (по собственному опыту): НПВС (кеторол) + кортикостероиды (дексаметазон, начальная доза 8 мг)+ кофеин + анальгетик (анальгин 4,0) + транквилизаторы (реланиум). при затяжном приступе дегидратационная терапия: лазикс нач/доза 40 мг, магния сульфат в/в, 40% глюкоза в/в. при сильной тошноте и рвоте метоклопрамид (церуглан) или компазин. + имеющиеся у больного препараты: суматриптан, эрготамин, клотам.
Только не указывайте в карте вызова кеторол!

Кстати, мигренозным статусом принято считать длительность приступа более 72 часов.

Даже и не думала повторять, посто рассказала то, что знаю и немного поделилась своим опытом (благо немаленький, есть чем делиться). А читать я пока-что не разучилась, слава богу. Сказанное мной просто несколько продублировало сказанное вами. И слова эти далеко не ваши, а всего-лишь обобщение общеизвестных данных литературы (просто к сожалению эту литературу не почитывают многие наши коллеги, оттого и лечат мигрень панангином, ноотропилом, баралгином и иже с ними). Так что не присваивайте себе чужое авторство.

Релюха прекрасное средство для лечения ЛЮБОЙ мигрени,можно в сочетании с кофеином(естественно в вену медленно).Дело в том что мигрень болезнь хроническая и очень длительнотекущая-больной уже обследован где только можно и где нельзя и ничего острого как правило нет.
Вот если впервые.тогда совсем другое дело-нужно конечно смотреть,а не глушить больного.
Бывают конечно исключению из за дурости невропатологов.Был у нас громкий случай дня три катались к мигренозному хронику с 10 летним стажем(молодой мужик)-а он умер -на вскрытии опухоль мозга.Но и в этом случае лоханулись-мужик сожрал необычно большое количество анальгетиков за три дня и можно было жопой почувствовать что что то неладно.Всё нетипичное должно вызывать тревогу.

Как человек, лично знакомый с заболеванием (пару раз в год бывают очень злые приступы) - диклофенак + реланиум, лучше внутримышечно, потому что таблетки обычно плохо глотаются (тошнит). Помогает мне лично на 100%, к услугам коллег не прибегала.

Вот и я думаю... А была ли мигрень? И не что-то ли это другое?
Насчёт релахи - как и в случае с трамалом. Привыкнет - Вам же к ней и ездить. Только не с трамалом, а с релахой.
Вообще, мои знакомые (и очень знакомые) женщины спасаются от мигрени обыкновенным цитрамоном. Главное, успеть принять его в момент начала т. н. ауры. Тогда всё будет путём.
После армии у меня было что-то подобное. Не мигрень, конечно, но иногда голова болела так, что хотелось вернуться в армию. Очень помогал свежесваренный кофе с таблеткой димедрола в прикуску. Почему - не знаю.

Моя Мама тоже мигренью страдает, приступы с сильной рвотой, выраженными вегетативными проявлениями(тахикардия до 140, потливость...), слава Богу
такое бывает 2-3 раза в год.
Лечу так:Диклофенак, Метоклопрамид и Сибазон(или Оксибутират) в/м, Анаприллин с/л,
при очень сильной рвоте Осетрон 8 мг в/м (Ондасетрон).Раз так проблювалася
что АД упало до 70/30(норма 130/80).
Анальгин и Кетанов неэфективны.Ну и пока пациентка неотоспится 4-5 часов приступ непроходит.
Лечил как то мигрень у Ж, 40 "Доктор сволочью буду, михрень у меня, невропатологи полгода лечут. Других болезнев нету" Клиника классическая, лечение тоже (анальгетики + седатика) = без эффекта. Кеторол + кофеин = без эффекта. Трамал + церукал + капельник = эффект минимальный. Везу в неврологию. Через 4 дня на вскрытии третье!!! субарахноидальное.
Насчет любимых женщин...Дамы,не сочтите меня за "синюю бороду",но на своей подруге,у которой бывают "классические" мигренозные приступы с "аурой",затем с рвотой и мучительными головными болями,испытал аминазин с великолепным эффектом ops: Я правда ей сказал,что ввожу анальгин... Но эффект-здоровый сон,на утро абсолютно нормальный человек!
А вообще,насколько я помню у мигрени нет специфической терапии,единственное,что там есть фазы:в первую-с подъемом АД,гипотензивная терапия+седатики,а во вторую с понижением-повышение АД+седатики(опять же).Мне кажется тут все на усмотрение доктора,в том числе и диффдиагноз.(?)