Дело темное. Как правило все наше лечение сводится к вызову НСБ, а они в свою очередь "лечат" вызовом невропатолога на дом. Это если старше 65, то е сть такие больные обречены на медленное умирание, без шансов. Хотя почему-то если ставишь субарахноидальное, то обязательно госпитализируют. Ну нам линейным спецов не понять. Есть такое понятие, как терапевтическое окно? Есть. Сколько я в среднем жду НСБ? Ответ 1,5-2 часа. Зачем? Если больной тяжелый? Тем более должен вызывать на себя инсультников, а больной доживет до их приезда? НЕТ.
В национальных рекомендациях по ОКС, есть золотые слова относительно тактики на ДГЭ: "...в случае, если врач СМП выставляет диагноз ОКС, он не должен тратиь время на вызов и ожидание КБ, а обязан госпитализировать сам." Искусственно у нас создается ситуация нашей мнимой линейной беспомощности.

Моё личное мнение, сложившееся из чтения литературы и опыта коллег и собственного:

1. Эуфиллин - категорически противопоказан. Причины уже указаны выше, тем более, что есть контролируемые исследования.

2. ГКС - при ОНМК считаются неэффективными, однако, эффективны при опухолях ГМ (почему?). Наиболее эффективен Дексаметазон (он хорошо проникает через ГЭБ). Учитывая отсутствие понятного физиологического механизма и данных о противопоказаниях, я Дексаметазон на ОНМК ввожу.

3. Диуретики: фуросемид и т.п. неэффективны, ибо ОГМ носит внутриклеточный характер. Помочь может лишь осмотический диурез (маннитол). Магнезия эффективна, но в меньшей степени.

4. Мексидол делаю всегда. Доза - 200 mg. Препарат абсолютно не проверен, но субъективно кажется безвредным и даже полезным.