А у нас такой вот из...б. Больных после 65 либо не госпитализируют вовсе, либо в нервное по месту жительства, даже с САКом. Но это личные достижения нейрососудистых бригад. Ну не считают они нужным госпитализировать инсультников в возрасте. По поводу ОНМК про "терапевтическое окно" не я сказал, а Михайлович. Для дифдиагноза мне на х.. никто не нужен. Я по-мнению спецбригад может и полный дебил, но сам себя таковым не считаю. Вполне могу гемор от ишемического дифференцировать самостоятельно. А уж Сак чую за милю без всяких невропатологов.

У меня тактика такая. Внутривенный катетер, без инфузии (чтоб венка была), кислород. При сист. АД > 180-200 - магнезия 5 мл в/в. + симптоматическое лечение (при судорогах, нарушении дыхания и пр.). А с остальным - не заморачиваюсь. 30 мин, а в худшем случае час до стационара ничего не изменят.

Да почему пирацетам в раннем периоде нельзя?
Судорог на введение не видел ни разу, а клиника часто уходила в первые 30 минут.

Извините что влезаю, но бытует мнение, что нервная клетка доступна для действия ноотропов в течение первых 30 минут после сосудистой катастрофы. Вдальнейшем, из-за отёка лекарствие до нейрона не доберётся. Поэтому нас учили, что ноотропы эффективны только в первые 1/2 часа. Предлагалась схема Пирацетам+ Актовегин.
Но, понятно, что всё это дискутабельно :?

сложился вопрос:"А вы часто видите свежие нарушняки?". Т.е те, он начала которых прошло менее шести часов. В большинстве случаев мы наблюдаем инсульты ишемические, развивающиеся постепенно и соответственно не сильно настораживающие наше гениальное население. Даже если больной заваливается с перекошеной мордой, родственники дают ему пол дня вылежаться, авось оно пройдёт. Я это говорю к тому, что в этом случае больной нуждается исключительно в коррекции гемодинамики и контроле витальных функций. Да и тактика здесь проста- свежий вези, повторный или преклонного возраста оставляй на пол-ку. Не стоит забывать, что мы экстренная служба и не лечим, а оказываем первую помощь(если конечно не капаем этот нарушняк самостоятельно, за наличку). :wink:

Часто, если это геморрагический. При ишемическом, редко когда требуется интенсивная терапия. Вот Cadabra и попал(а) в корень проблемы. Получается, что ишемический инсульт на догоспитальном этапе лечить не надо. Но это ясно нам с вами, а начальство требует какого-нибудь лечения. Так для проформы. Я когда попадаю на ОНМК (соответствующий), опять же в точку, если ишемический инсульт случается под утро, то клиент падает с кровати как правило днем, а меня вызывают уже ближе к вечеру. Так вот на таком вызове, когда дело доходит до вопроса лечить чем будем? Впадаю в ступор. И рука, сама, машинально тянется за эуфиллином. Простите люди, добрые, не виноватый я, он сам там лежит.

Слышал от многих людей, что мексидол хорош в остром периоде ОНМК. В некоторых случаях даже вся неврологическая симптоматика проходила за 15-20 минут
Господа, как насчет снижения АД?
По идее, при ишемич. ОНМК сильно снижать не надо (даже нельзя), а на приемнике часто варежку разевают - "почему-де не снизили".
Какие, по-вашему, границы и способы снижения АД?