Был вопрос касаемо АД: Артериальное давление не рекомендовано снижать, если оно не превышает 180-190 мм.рт.ст. для систолического и 100-110 мм.рт.ст. для диастолического давления, так как при инсульте нарушается ауторегуляция мозгового кровотока и церебральное перфузионное давление часто прямо зависит от уровня системного артериального давления. Гипотензивная терапия проводится с осторожностью малыми дозами бета-адреноблокаторов (люблю короткие - опиздан.) или инг.АПФ (люблю короткие - капотен), не вызывающими существенных изменений в ауторегуляции мозгового кровотока. При этом АД снижают примерно на 15-20 проц. от исходных величин. Вышеописанная точка зрения среди невропатологов имеющих дело с неотложкой (да и всех грамотных вообще) такова.

Я использую следуещее:
1. SOL. MAGNESII SULFATIS 25%-10 ML ( В/М ПО 10 МЛ* 1 РАЗ)
2. SOL.PAPAVERINI HYDROCHLORIDI 2%-2 ML ( В/М 4 МЛ)
SOL. DIMEDROLI 1%-1 ML (В/М 1 МЛ)
3. SOL. DIBAZOLI 0.5%-5 ML( В/М)

иНТЕРЕСНО , НО как ВЫ узнаете какой именно инсульт : Ишемическиий или геморрагический , объясните?????????????
при том на вызове?????????????

САК. Я считаю, что основные отличия - это начало ОНМК. А если родственники ничего толком сказать не могут, то и не фига голову ломать. Есть факторы риска, которые позволяют определить, чисто гипотетически, природу инсульта. Нам на скорой помощи это не нужно, в отличии от больницы.

Дибазол и папверин снижат сильно АД !!!!!!!
Магнезия тоже самое + улучшает циркуляцию в тканях.
И КОНЕЧНО КОНТРОЛЬ АД без этого никак.
Пока все было нормально !!!!!!!!!!!
Дааа... Убийственный коктейль... Совершенно непонятно, к чему тут димедрол, да и папаверин с дибазолом - не пришей к п...де рукав ... И почему уж тогда все в/м?

И это что, независимо от АД и этиологии инсульта?

Что даст контроль АД ПОСЛЕ введения этого коктейля? Весь этот микс, введенный в/м подействует уже в стационаре. И вообще, откуда ты такой микс придумал?

Ты в каком городе работаешь?

Не обижайся, но такие методы лечения конкретным фельдшеризмом отдают.

А почему нет, достаточно почитать предыдущие топики.
Магния сульфат вводится при ОНМК с целью профилактики и терапии отека головного мозга, внутричерепной гипертензии, а т.ж. как нейропротектор и антигипоксант, а не в качестве гипотензивного препарата (опять же, вводят в/в капельно в дозе от 20 до 40 мл, а не в/м; по Московским стандартам в/м вообще не вводится, так что это прямое нарушения стандартов).
Препараты с миотропной спазмалитической активностью (эуфиллин, дибазол, папаверин) вызывают синдром обкрадывания и, как следствие, еще большее повреждение ишемизированной зоны. Действие спазмолитиков на АД плохо управляемо и непредсказуемо, а избыточное снижение АД приводит к срыву ауторегуляции мозгового кровотока и снижению перфузионного давления в зоне повреждения.
Димедрол в данной ситуации не показан (имеющиеся и возможные качественные синдромы нарушения сознания - сопор, кома).

По стандартам проводится:
при исходной гипертензии: нейропротекция (глицин 5 -10 таб., при отсутсвии нарушений сознания; семакс; мексидол 4-6 мл в/в), магния сульфат 20-40 мл в/в капельно.
при гипотензии в/в ГКС (дексаметазон 8-20 мг), инфузионная терапия кристаллоидами, нейропротекция.

АД не рекомендуестя снижать, если цифры не превышают 190/100 мм.рт.ст. Гипертензия при ОНМК носит компенсаторный характер, обеспечивая в условиях мозговой катастрофы нормальную перфузию.

ДА Я с ВАМИ полностью согласен , но когда АД
240/190 , что тогда ?
Интересно , а какие препараты используете ВЫ в данной ситуации ?
:?:

Полностью согласен и, тем не менее, вводишь папаверин, дибазол и димедрол... Выше форуме, да и в литературе уже неоднократно писалось о синдроме обкрадыания, вызываемом миотропными спазмолитиками, к коим и относятся ношпа, папаверин, дибазол...

Что делаем мы с Susannk'ой и многие другие при повышенном АД при ОНМК? Ответ опять таки выше - сульфат магния в/в. И этого достаточно, т.к. при ОНМК САД не сбивается ниже 180-200 мм рт.ст.

Перед тем как высказываться на форуме, стоит почитать предыдущие сообщения. Кроме того, назначения должны быть обоснованными. Т.е. ты должен знать, почему назначаешь именно этот препарат (а не другой), именно в этом случае; должен знать индикации и контраиндикации препаратов.

Ок, задам другой вопрос - на чем основываешь остановку выбора на папаверине с дибазолом? С какой целью назначается димедрол? Почему магнезия вводится внутримышечно, а не внутривенно?