А почему нет, достаточно почитать предыдущие топики.
Магния сульфат вводится при ОНМК с целью профилактики и терапии отека головного мозга, внутричерепной гипертензии, а т.ж. как нейропротектор и антигипоксант, а не в качестве гипотензивного препарата (опять же, вводят в/в капельно в дозе от 20 до 40 мл, а не в/м; по Московским стандартам в/м вообще не вводится, так что это прямое нарушения стандартов).
Препараты с миотропной спазмалитической активностью (эуфиллин, дибазол, папаверин) вызывают синдром обкрадывания и, как следствие, еще большее повреждение ишемизированной зоны. Действие спазмолитиков на АД плохо управляемо и непредсказуемо, а избыточное снижение АД приводит к срыву ауторегуляции мозгового кровотока и снижению перфузионного давления в зоне повреждения.
Димедрол в данной ситуации не показан (имеющиеся и возможные качественные синдромы нарушения сознания - сопор, кома).

По стандартам проводится:
при исходной гипертензии: нейропротекция (глицин 5 -10 таб., при отсутсвии нарушений сознания; семакс; мексидол 4-6 мл в/в), магния сульфат 20-40 мл в/в капельно.
при гипотензии в/в ГКС (дексаметазон 8-20 мг), инфузионная терапия кристаллоидами, нейропротекция.

АД не рекомендуестя снижать, если цифры не превышают 190/100 мм.рт.ст. Гипертензия при ОНМК носит компенсаторный характер, обеспечивая в условиях мозговой катастрофы нормальную перфузию.

ДА Я с ВАМИ полностью согласен , но когда АД
240/190 , что тогда ?
Интересно , а какие препараты используете ВЫ в данной ситуации ?
:?:

Полностью согласен и, тем не менее, вводишь папаверин, дибазол и димедрол... Выше форуме, да и в литературе уже неоднократно писалось о синдроме обкрадыания, вызываемом миотропными спазмолитиками, к коим и относятся ношпа, папаверин, дибазол...

Что делаем мы с Susannk'ой и многие другие при повышенном АД при ОНМК? Ответ опять таки выше - сульфат магния в/в. И этого достаточно, т.к. при ОНМК САД не сбивается ниже 180-200 мм рт.ст.

Перед тем как высказываться на форуме, стоит почитать предыдущие сообщения. Кроме того, назначения должны быть обоснованными. Т.е. ты должен знать, почему назначаешь именно этот препарат (а не другой), именно в этом случае; должен знать индикации и контраиндикации препаратов.

Ок, задам другой вопрос - на чем основываешь остановку выбора на папаверине с дибазолом? С какой целью назначается димедрол? Почему магнезия вводится внутримышечно, а не внутривенно?

А мы и не сердимся. Просто, надо быть внимательнее на форуме - перед тем как писать свой универсальный рецепт на ОНМК с папаверином и димедролом, можно прочитать предыдущие сообщения и убедиться в своей неправоте. Там писалось о спазмолитиках.
И назначая препараты стоит для начала о них почитать...

не обижайтесь, но у меня складывается впечатление, что Вы не умеете читать. Какие препараты использовать, см. на 2 предыдущих страницах топика. Кстати, в своем ответе я все написала ПОВТОРНО, почитайте еще раз.
Если в плане гипотензивной терапии при очень высоких цифрах АД (САД более 220, ДАД более 120), если больной до этого имел устойчивые низкие цифры АД, и введение магния сульфата в/в не привело к снижению АД (хотя его обычно вполне достаточно), то можно использовать небольшие дозы ИАПФ (энап, капотен под язык, энап в/в), антагонисты кальция группы нифедипина (коринфар, кордафлекс сублингвально, только в низкой дозе - 2,5 - 5 мг), БАБ (анаприлин или обзидан разжевать, обзидан или бревиблок в/в). Но снижать АД ниже 190/100 не рекомендуется. Поэтому дозы меньше стандартных + в/в капельное введение магния сульфата.