а. Бензодиазепины в чистом виде никогда такой глубокой комы не дают, только в сочетании с алкоголем или другими психотропными препаратами.
б. При отравлении бензодиазепинами отмечается сужение зрачка, а не расширение.

При наиболее распространенных отравлениях с расширением зрачков отмечаются в основном при отравлениях препаратами холинолитического действия. Это
Атропин,
Трициклические антидепрессанты,
Противопаркинсонические препараты,
Антигистаминные препараты.
Кроме того растения – Красавка, Дурман, Белена, Мухомор.

При ХЛС отмечается умеренное (но не максимальное) расширение зрачков. Отмечаются зрительные и слуховые галлюцинации. До комы такой глубины могут отравить только Трициклические антидепрессанты. Но это не тот случай. Первый и важнейший признак отравления холинолитиками – тахикардия более 110 в 1 мин. У обсуждаемого больного пульс – 70.

Я писал ответ на эту тему, но он, наверное, в результате переездов куда-то пропал. То, что описал доктор Спиридонов, скорее, терминальный отек мозга - атоническая кома+гипотония+арефлексия+максимально расширенные зрачки без реакции на свет. В результате чего он развился, иногда не возможно определить даже в клинике, после полного обследования, а уж про Скорую или форум и говорить не приходится.

Чем Вам не версия? Эпистатус – длительная гипоксия мозга + общее переохлаждение (не май месяц стоял на дворе) – отек мозга?

С таким я столкнулся два раза.

Эпизод первый:
Женщина, 82 года.
Повторное ОНМК, атоничная кома (3 балла по Глазго - можно выставлять диагноз "смерть мозга").
Терминальная больная, которая, естественно, погибла (в течении нескольких часов).
Больная находилась дома, ни о какой госпитализации речь не шла. Провели курс "утешительной терапии" и оставили дома. Ч\з 5-6 часов - констатация.

Эпизод второй:
Мужчина, 42 года.
ОНМК по геморрагическому типу.
Имело место стремительное развитие клинической картины (за 10 минут больной "загрузился" до комы III степени).
Погиб в машине в ходе транспортировки в стационар (ч\з 5 минут от начала - остановка дыхания, интубирован, переведён на ИВЛ, ч\з 10 минут - остановка сердечной деятельности, реанимационные мероприятия в течении 50 минут без эффекта).
На вскрытии - в стволовом отделе гематома 180 мл. С такими не живут, жалко мужика.

В обоих случаях глаза были открыты.